いよいよ、エキスパンダーをインプラントに入れ替えます。

今日はその手術の説明と検査。

検査内容は下記の通り。

• 呼吸機能検査
• 採血（全血、血漿、血清）
• 心電図
• CT 単純（胸腹部・軟部） 胸部立体正面（P→A）

今回、インプラントに入れ替えの際、同時に脂肪移植もすることになりました。

脂肪はどこから持ってくるかというと、太ももの内側から。

両足！？痛そう…と思いましたが、切開する訳ではなく、3mm位の穴をそれぞれ2箇所、合計4箇所開けて、そこから吸引するので痛みを訴える人はほとんどいないそうです。良かった…。

それぞれ50gずつくらい吸引し、あわせて100gのうち50〜60gくらいを移植に使うとのこと。

「足が細くなることは期待しないでください」って言われました。大丈夫、それくらいで細くなる訳ないってことは承知してます(笑)

手術の説明では、当然リスクについての説明もあり、その中で記録しといた方がいいなと思ったのはインプラントの耐久性について。

前から言われていたことですが、7年で約10%が自然破損するらしいです。

7年は短いなぁ…。もう少しもって欲しい。

もし平均寿命くらいまで生きられるとしたら、どちらにしろ入れ替え手術が必要になるわけですが…。

手術については、合併症として下記の説明がありました。

• 出血
• 感染
• 傷跡が残る
• 漿液腫（しょうえきしゅ）水が溜まる
• インプラント破損
• リップリング（インプラントが波打って肌の上からもわかる状態）
• カプセル拘縮（異物反応で周囲が縮み、インプラントがクシャっと潰れた状態になる。その場合は自己組織移植の再手術になる）
• 左右差（横になった時などに違いが大きい）

色々あるんですね、ほんと…。

まぁないことを祈るしかないんですが。

私は、夫の会社の補助もあり毎年「一日人間ドッグ」を受診しています。

思えば昨年、この人間ドッグで乳がんが見つかったのでした・・・。

それはさておき、また人間ドッグの時期がやってきました。

この人間ドッグは基本コースは全額補助で受診でき、希望に応じてオプション検査を追加・・・といったスタイルです。

乳がん検診としては「エコー検査」「マンモグラフィ」と２種類あるわけですが、果たして乳がん手術後にも必要なのか？とふと疑問に思いました。

タモキシフェンの処方箋をもらいにいったついでに、先生に聞いてみました。

結果・・・。

「『エコー検査』『マンモグラフィ』は残っている胸を検査するために絶対に必要ですが、9月にうちで検査予定になっているので、どちらかで受けてもらったら結構ですよ。」

そっかぁーなるほど。確かに残ったほうの検査は必要ですよね。

あと「肺のCTも9月に検査するので、これもどちらかで」と。

「子宮頸がん検診はこちらでは予定がないので受けておいてください。」

聞いてよかった・・・。

というわけで、どうせならかかっている病院に記録を残したいので、人間ドッグでの受診は見送りました。

乳房再建手術の日程を決めるために、形成外科を受診してきました。

手術日は6月末に決定。

少し前にタモキシフェン服用開始後、2回目の生理がきました。

初めての生理の時は、いつもよりちょっと量が少なめかなと思う程度で、ほぼ変わらない感じが逆に「薬効いてる？」と不安でした。

が、2回目は明らかに量が少ない。日数も2-3日。

さすがにこれは薬の影響でしょう。

そして、時々息が浅くなるというか、これを動悸というのかわからないのですが、そんな症状も。

たぶんタモキシフェンの副作用だろうと思います。

倦怠感についてはよくわかりません。

元々気分で「家事面倒くさい〜」なんてしょっちゅうでしたし…（誰でもですよね！？）

今の所、1日もミスなく毎日飲み続けてます。スマホの毎日アラームのおかげです。

太もものしこり3つ、日帰り手術で切除しました。

3つのうち一つを病理検査にまわすことになっています。

手術といっても簡単なもので、昔手を切ってしまって縫ってもらった時と同じような感じ。（もちろんかかる時間は全然違いますが…）

ですが、手術開始前にはちゃんとピアノジャズを流れ始めて、「あー手術っぽいなぁー」と思ったり。この音楽が流れるシステムには毎回とても助けられています。

今回は1時間くらいかかったわけですが、その間ずっと同じ姿勢で動かないようにじっとしていなければならないわけで。

結構辛いのですが、音楽を聴いているとそれほど辛く感じません。

最初に音楽流すことを採用した人に感謝です。

もちろん先生のリラックスのためという目的もあるでしょうが、患者側としてもぜひ続けて欲しいシステムです。

取ってもらった「しこり」を見せてもらいました。白い丸い塊。

ただ素人には全くわかりません。

でも先生いわく「悪性腫瘍ということはないですよ」と。

！

病理検査してなくても言い切れるんですね！

乳がんの検査しているから？それとも採ったしこりを見て？よくわかりませんが、ホッとしすぎてあまり詳しくは聞けませんでした。

3日後ににガーゼ交換の予定。

その時にまた聞いてみよう…

薬は抗生物質とロキソニン＋胃腸薬。

シャワーはOK。

ようやく結果が出ました。

HER2は陰性

治療はホルモン治療のみ

10年間、タモキシフェンを飲み続けます。

抗ガン剤なしという結果…もう嬉しくて。

再発の不安は消えないけれど、まずは良かった。

ちなみに、二つのホルモン陽性のパーセントを確認したら、80%以上のはっきりとした陽性でした、とのこと。

それと核グレードについて質問すると、普通は組織学的異型度を使うそうなので、私の場合はグレード2になるということでした。

300mlにさらに40ml追加し、合計340mlになりました。

元々切除した量が360ml。

先生は「一応これで元の量と同じになったんですが…」

心なしか、今日は注射針を押す力も強さが必要になってきているように感じました。
さすがにもうパンパン・・・。

そして「インプラントでしたっけ？」と聞かれました。

「そうなんですが・・・、それは自家組織にするか、インプラントにするかということですよね？」

と聞いてみました。

というのが、私の場合、かなり早い段階で「インプラントにする」ということになっていたので、どのタイミングまで方針変更できるのかイマイチ自信がなかったのです。

なので、この質問をされるということは、まだ変更可能ということかなと思って、念のため「今からでも変更可能なんでしょうか？」と聞いてみました。

「もちろん、どちらでもいけますよ」と先生。

やっぱり間に合う。

私「ちょっと迷ってるんです。それぞれメリットデメリットありますよね・・・？」

先生「おっしゃる通りですね。（説明のあと）まぁ・・・キレイなのは自家組織ですね。」

悩む。

先生「２週間で結論出せますか？自家組織なら、もう少し生理食塩水を追加したいので」

そうなんだ・・・。

インプラントのメリット

• 入れ替え手術が簡単で入院期間も短くて済む（身体にも負担が少ない＝痛みが少ない）

インプラントのデメリット

• 破損や感染症の恐れがある。いずれ寿命が来て、差し替えの必要が出て来る（10～20年後の入れ替え再手術）データによると10年で約10％に破損がみられるとのこと。

自家組織移植のメリット

• 破損や感染症の心配をしないで済む（将来、切る必要がない）

自家組織移植のデメリット

• 手術時間が長く（4～10時間）、入院期間も長い（２～3週間くらい）
• 痛い！
• 背中に15～30cmの傷あとが残る

私の場合、帝王切開をしているのでお腹から移植するのは無理。

広背筋皮弁法(こうはいきんひべんほう)という背中の筋肉を血管のついたまま前にまわす方法。さらに乳房のボリュームを考えると、腰のあたりまで組織を取って移植する方法になるとのこと。

メンテナンスフリーというのは本当に魅力的。

でも、色々とネットで体験談を調べると術後の苦しみが2～3日続くと書いてある。
それはそれは辛そう。

全摘手術の時、後悔したもん・・・。
「一時再建なんてするんじゃなかったかも。もう一回切るなんて辛すぎる」って。

悩んで決めた結論は、やっぱりインプラントにしようかなということ。